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怎样对灼口综合征患者进行心里治疗？

心理治疗不同于一般常规的药物治疗，首先必须建立良好的医患关系，使患者信任你对他的疾病作出容易接受的解释，区别与精神病的关系，树立能够治疗好的信心和决心；本组有1例由于邻居小孩曾经偷藏放射性物质，长期存在恐癌情绪，后出现舌痛症，经过耐心的心理疏导后，没有用药而治愈；本组无效的患者均为医务人员和复治患者，前者对心理药物的不良反应看的过重，不能配合程序性的长期服药，经常更换药物，以致疗效不好；后者可能是对心理药物不敏感，信心不足，从心理学治疗角度来说，复治的效果较首次差，而且治疗时间要长1倍，患者难以接受。我们认为，对于符合心理治疗的患者，必须遵循长期的，程序性的，持续性的，方法多样的综合性治疗的原则。
关于心理药物选择和剂量问题，我们强调个体化和因人因病而言，氯硝安定的剂量必须从小到大，特别是老年人，逐渐的适应，逐渐加大剂量，我们的体会4mg/日是比较适当的治疗剂量，从初始剂量到治疗量一般在0.5~1个月，该药的主要作用是抗焦虑和改善睡眠作用，在治疗量，大部分患者的异常症状得到明显的改善，其最大的副作用是在服药的早期出现嗜睡和行动不稳，一般在1个月后逐渐消失，逐渐增量方法会减轻这些副作用。百忧解（Prozac）选择性5-HT回收抑制剂（SSRIs），是第三代抗抑郁药物，口服吸收完全，半衰期长（1~3天），其代谢产物亦有活性作用，半衰期可达1~3周，一般每天服用一次（粒），20mg，偶尔漏服不影响效果；见效一般在3周左右，除明显改善患者的口腔和躯体症状外，改善患者的抑郁和焦虑情绪，兴奋性增高使工作、生活的质量明显提高，改善睡眠，在我们的临床上发现，有1例伴有多发性甲状腺肿瘤患者经过治疗后胀块明显缩小，有些患者多年的颈椎病和头痛消失，这些现象尚需探讨。尽管百忧解有许多副作用，但是均较轻微，我们见到的大多为早期的胃肠道反应，一般在半月后缓解，少数的兴奋性增高被氯硝安定所掩盖，男性患者部分有性欲减退，没有严重的精神症状出现。因此，我们认为常规剂量的应用是安全的。由于该药物的半衰期长，所以减药容易，我们一般在症状控制后3个月开始减药，半个月减一次，从隔天用药，一直到一次/周；最后停药。

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