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精神性灼口综合征的研究进展

灼口综合征（ Burning mouth syndrome BMS）的病因学分类，目前分为二大类，一类是有明确原因的，如血液病、Vit缺乏、牙源性因素、性激素紊乱、或炎症因素。另一类是心理因素引起的属于心因性疾病，临床上没有明确的局部和全身原因，常规治疗无效，而且持续时间较长的。[1~5]近年来随着生物—心理—社会医学模式形成，心理因素与BMS的关系，以及BMS患者的心理行为治疗的研究越来越深入，已取得明显的疗效。本文就近年来有关BMS患者的心理背景因素、心因性躯体症状、心理量表的研究分析，以及心理行为治疗的文献综述如下：

一、BMS的心理背景因素

近年来的许多研究发现，BMS的发病存在着某些心理背景因素；Bogetto等发现发现72%的BMS患者在发病前6个月内存在着一定数量和一定程度的生活事件，并伴有明显的焦虑和抑郁。石小新等[7]发现152例BMS患者中有工作压力、人际关系紧张38.81%、恐癌症27.63%%、家庭生活事件18.81%、疑病症14.47%。Bergahl等发现BMS患者的社会适应能力明显降低，存在着对自己健康的过分关注，敏感性增加。Trikkas等认为焦虑和抑郁在BMS发病的开始起了明显的作用，而且发现患者存在明显的敌意和神经质。Lamey等对BMS患者进行孔径大小的感知试验，结果发现患者对10mm直径以下的孔的盲测感有明显夸大的现象。Grinspan等同样发现BMS患者存在有焦虑、抑郁和家庭生活负性事件的心理背景因素。岳玉敏等得出同样的结论。我们的研究发现大部分患者均有心理背景因素的存在，主要有多虑、多思、疑病症（包括恐癌症）的为38%，生活负性事件为21%，和生活问题、夫妻关系长期不和为16%，工作紧张、领导关系长期不和为13%，神经衰弱为5%，没有明显原因的为5%。

二、BMS 的心因性躯体症状

BMS患者除了口腔黏膜的灼热感和疼痛感以外，还存在着全身的躯体症状，这为我们临床上诊断心理因素引起的BMS有很大的帮助。常见的躯体症状除焦虑、抑郁以外，还有心血管系统、消化道、泌尿系统和肌肉骨骼系统的症状，并有精神神经系统的症状，如精神紧张、疑病、恐怖、个性的改变、睡眠障碍、容易疲劳、烦躁、神经衰弱、头昏脑胀等，但无器质性疾病可寻[4,5,8,9,11~13]。Brown等[13]对原发的不能解释的119例BMS患者，采用DSM Ⅲ-R诊断标准，进行躯体症状评估，与正常人比较，其中有9个指标明显增高，最多见的是抑郁（56,6%）、焦虑（33.6%）恐惧（31.1%），最少见的是烦躁（4.2%）和药物滥用（4.95%）。岳玉敏等[10]的调查也发现，82%患者存在恐惧心理，72%患者同时伴有喉部异物感、胸闷、气紧、叹气式呼吸等症状。

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