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什么是根管治疗？

什么是根管治疗？
如果神经所在的牙髓腔因龋蚀而感染，或因外伤而损坏，进行根管治疗常常是保住你的牙齿的唯一办法。
在每颗牙齿的坚硬外壳内，是一个称为牙髓的内含神经的特殊腔室。这样的牙髓腔室含有一系列血管、淋巴管、以及神经。牙髓腔通过牙根管与骨保持联系。这样的体系为牙齿内的细胞提供营养物质。
深度龋齿或其他损伤可导致牙髓的损害或感染。在根管治疗或牙髓治疗中，牙科医生会将受损或感染的牙髓抽出，然后灌以一种特殊的填充材料，其可帮助维持其余的牙结构。
根管治疗技术规范和质量控制标准
一、适应证和禁忌证
1 ．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。
2 ．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治。

二、术前准备
根据患者主诉、病史、临床检查及 X 线片检查明确诊断。诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。
器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等

三、髓腔入口的制备 ( 开髓 )
l ．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻去除所有龋坏
组织和，并穿入髓腔；然后
换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又
要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2 ．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓
己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用 10#K 锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。

四、工作长度测定
质控标准：将距根尖 0.5 ～ 1mm 处作为根管预备的工作长度。

五、根管预备
常用的根管预备方法主要为不锈钢 K 锉、镍钛 K 锉联合应用 G 钻的逐步深入 (Step-down) 技术及逐步后退 (Step-back) 技术，以逐步深入
技术最常用，其预备原则：根尖 1/3 预备之前一定要有准确的工作长度：根管预备时一定保持根管湿润；预备过程中每退出或换用一次器械需
用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为 25# ：根据初尖锉的不同，主尖锉一般比初尖锉大 2-3 号。
六:根管消毒 :两次治疗间期，经预备的根管需进行根管封药消毒以防止残留于根管内的细菌生长繁殖。对于活髓牙如冠折露髓及因修复要求需行根管治疗的
牙可在局部麻醉下行一次根管治疗，不需根管封药。
常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药，具体操作如下：用适量生理盐水将氢氧化钙粉调制成糊剂状，将其导入已预备好的根管，用氧化锌丁香油
粘固剂暂封。

七、根管充填
根管经预备、消毒后，应进行严密的根管充填，有效消灭死腔，阻断来自根尖及冠方的各种微漏，阻止外界细菌和污染物的渗入，防止再感染
，创造一个有利于根尖愈合的良好生物环境。通常情况下，只要患牙无疼痛或其他不适，根管无臭味，无渗出液，窦道完全闭合即可进行根管充填,牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

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