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慢性非特异性唇炎

慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎(chroniccheilitis)，是不能归人后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作。

[病因] 病因不明一般无全身性疾病。可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食；舔唇咬唇不良习惯。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；与精神因素有关。

[病理] 非特异性炎症表现，粘膜上皮角化不全或过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列，正常或有水肿，固有层淋巴细胞，浆细胞等浸润，血管扩张充血。

[临床表现] 可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

1．慢性脱屑性唇炎 30岁以前的女性多发，常累及上下唇红部，以下唇为重，全唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者为单层散在性脱屑，重者可鳞屑密集或重重叠叠。可无痛地将屑皮轻易撕下，暴露出下方看似正常的组织。邻近的皮肤及颊粘膜不被累及。可继发感染而呈轻度水肿充血，有局部干胀发痒刺痛或灼痛感，病情持续数月至数年不愈。

2．慢性糜烂性唇炎唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，形成黄色薄瘀，或出血后凝结为血痂，或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创酉，继之又结痂，反复发生，使唇红部肿胀或慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大。常不自觉咬唇、舔舌或用手揉擦，以致病损区皲裂而有明显疼痛感。可暂时愈合，但常复发。

[诊断] 根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红，痛账痒或疹等特点，可以作出诊断。

[鉴别诊断] 慢性脱屑性唇炎应与干燥综合征、糖尿病引起的唇炎、慢性光化性唇炎、念珠菌感染性唇炎相鉴别。干燥综合征患者可出现唇红表面干燥、裂隙、皲裂及不同程度脱屑，唇红部呈暗红色，但有口干、眼干、合并结缔组织病等典型症状；部分糖尿病患者可发生口干症状，唇红部出现干燥及裂隙，有时可脱屑，但有血糖升高和“三多一少”等糖尿病典型症状；慢性光化性唇炎好发于日照强烈的夏季，与暴晒程度有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显；念珠菌感染性唇炎有时不出现假膜、红斑糜烂等特征性表现，而表现为唇干燥脱屑，但常伴有念珠菌口炎和口角炎，实验室检查发现白色念珠菌有助于确诊。慢性糜烂性唇炎应与盘状红斑狼疮、扁平苔藓、多形性红斑等鉴别，后者除唇红损害外同时有相应口腔内及皮肤特征性的损害。

[治疗] 避免刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣食物，减少风吹、寒冷刺激

干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素眼膏、肤轻松软膏等。有皲裂渗出结痂时，应该先行湿敷，待哨皮脱落，渗出消除，皲裂基本愈合后才能涂布软膏类药物。湿敷可用0．1％依沙吖啶溶液，3%酸溶液或5％生理盐水等。局部注射曲安奈三(确炎三；二)液，泼尼松龙：昆悬液等有助于促进愈合，减少渗出，每周注射一次，每次0．5ml。维生素A每片2．5万U，每日口服1片，可改善上皮代谢，减少鳞屑。病症较轻者，可用医用甘油或用金霉素甘油局部涂布。

中医中药治疗：

1．脾胃湿热证见口唇皲裂、糜烂、口渴不欲饮，舌质红苔黄厚腻，脉滑数。治宜淡渗利湿，清利胃火。方用五苓散、三仁汤、清胃散或清脾除湿饮随证加减。

2．风火上乘证见唇红肿发痒，兼有口干、口苦、便秘诸证，舌苔黄，脉洪数。治宜祛风清热。方用双解通圣散，或紫正散，或四物消风饮，或薏苡仁汤加减。

3．血虚化燥证见口唇皲裂、燥痒、脱屑，面白无华，纳呆，舌质淡，脉细无力。治宜补血润燥。方用养荣汤或生血润肤饮或四物汤加味。

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